张庆军医案集萃笔记五

9、小青龙汤加石膏合小柴胡汤合杏苏散凉燥，用杏苏散；热燥，用桑杏汤。我们用小柴胡汤解决秋季过敏问题，如果每到秋季就发作，我们必须要用柴胡剂；如果用时方，就用血府逐瘀口服液。鼻子干。 子干，是燥症；他又见凉加重，是凉燥。如果鼻子流清鼻涕，是寒症；如果鼻子出气热，是热感冒；如果鼻子干，是燥症；如果鼻子酸，是湿症。那么这个病人是鼻子干，燥症；见凉加重，是凉燥。凉燥用杏苏散。如果这个病人鼻子干，鼻子出气又热，我们应该用桑杏汤，是个热症。如果他鼻子干，出气热，鼻子酸，是湿热燥症。10、小青龙汤合小柴胡汤合玉屏风散合麦门冬汤这是一个秋季过敏性鼻炎的病人，最开始吃的小青龙汤，第二次又换成小青龙汤加小柴胡汤，都有效，但是效果不理想。后来看到她舌头上有裂纹，又是秋季过敏性鼻炎，说明她有燥的因素，病人有阴虚的情况，我们需要补。我们用方必须是有依据的，不能乱用，不是想怎么用就怎么用。所以这个病人在用小青龙汤合小柴胡汤合玉屏风加生石膏的基础上，又合上了麦门冬汤。吃了以后，效果就立竿见影了。这个麦门冬汤，在临床上有大用处。前天在天津坐诊，来了一个十来岁的小孩，不停地发出怪叫声音，家人都崩溃了。什么病呢？抽动﹣秽语综合征。这个病的发病原因是吃孟鲁司特引起的。现在的抽动症很多与孟鲁司特有直接关系，这类病人都绝对不能再吃这个药了。现在治疗鼻炎、咳嗽、肺炎，一般西医都会用到孟鲁司特这个药。要去除他的得病因素，首先要知道疾病是什么原因引起的，其次要解决他发出的怪叫声。怪叫的声音是什么呀？是大逆上气。我们现在治疗抽动症把握非常大，好多病人很快就见效，用的就是麦门冬汤。'大逆上气，咽喉不利'-﹣麦门冬汤。治好了很多多动症的孩子。这个气一直向上走，发出怪叫的声音，是不由自主的。这个病有个典型的特征是不停地吭吭，小孩子不停地清嗓子。清嗓子叫咽喉不利。他除了有鼻涕倒流的因素之外，他还有一个咽喉不利的因素，用麦门冬汤。病案分析舌质红，舌苔少，是阴虚，用蜂蜜涂抹鼻子。鼻子干燥可以用蜂蜜，可以用香油，也可以用温开水，用哪个舒服就用哪个。这个嗓子吭吭，是咽喉不利，也是常见病。大家可不要以为是个小事啊，小孩子吭吭，一般首选的就是麦门冬汤。到了秋天更是必须用麦门冬汤。今天我提出一个秋季过敏性鼻炎寒症类型大合方：小青龙汤合小柴胡汤合玉屏风散合麦门冬汤。在大部分情况下，都需要加生石膏。舌尖红的、口干的、嗓子疼的、心烦的，都要加生石膏。或者病人流清鼻涕，偶尔流点黄鼻涕，也要加生石膏，大家记住就行了。11、麻附辛合肾四味，分析，脉无力，精神差，鼻子痒用麻附辛。12、麻附辛合吴茱萸汤，麻附辛解决太阳少阴病，厥阴病用吴茱萸汤因为病人头痛。13、甘草泻心汤加升麻鳖甲汤，所有阳后我都采用这个处方，不管什么症状。14、薯蓣丸，脉无力，虚劳15、阳和汤，阳和汤治疗的患者是一定有酸的感觉，实际上是要去寒湿的，这是我个人的一个理解。比如大家会看到阳和汤治各种各样的关节炎、气管炎、肺心病，都不准确。为什么不准确，阳和汤证的患者必须有酸的感觉，要么鼻子酸，要么头酸，要么胳膊酸、腿酸，要么身体酸，没有酸的感觉效果都不好。病人鼻子不透气，怕冷，遇冷就打喷嚏，鼻子非常酸。鼻子酸是什么呢？是湿。大量流清鼻涕，鼻子痒，舌质淡，苔薄白。是热症还是寒症？是寒症啊。脉沉细无力，是一个三阴病。夜间严重，冬天严重，她也用过小青龙汤、麻黄附子细辛汤、真武汤，效果不太好。有的病人来了就告诉你他用过很多药方。我给这个病人开了阳和汤。阳和汤证的诊断要点是什么呢？见冷严重、夜里严重。除了脉沉细无力，还必须具备一个特征是酸的感觉。16、过敏性哮喘，过敏性鼻炎，射干麻黄汤加石膏合温胆汤。为寒喘，舌尖红加上石膏，唾液线和温胆汤，咽干 加麦门冬汤加玄麦甘桔汤。17、麻黄连翘赤小豆合肺痈大合方，舌质红，舌苔腻，脉有力，湿热，舌苔黄腻也叫身必黄。头痛，晕沉，鼻窦炎，选肺痈大合方。荆芥外敷，滴鼻净外用。

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